1、雄性激素过高的实质患者:患者在青春期后,体内雄性激素水平一般比较高,皮脂腺分泌旺盛。一方面,过多的雄性激素在5α还原酶的催化作用下导致DHT浓度升高,号称毛囊杀手的DHT进入细胞核,对于代谢系统产生作用,尤其具有细胞能量作用的ATP物质的制造会因此而受阻。当作为热量源的ATP无法产生出来,因此无法进行毛发的蛋白合成,毛母细胞失去活力,开始角质化,终于成为休止期毛发。而进入休止期的毛发,大约3个月内就会脱发。另一方面,过多的皮脂分泌物堆积在毛囊周围,甚至压迫或堵塞毛囊孔,给毛发正常生长制造障碍,此外,皮脂分泌物中的油酸、亚油酸等过量时对毛囊有毒性作用,导致毛皮中毒、枯萎、脱落。当前者影响较大时则表现为雄性激素源性脱发,而当后者表现突出的称为脂溢性脱发。
2、5α还原酶的催化作用过于明显者:当患者体内的5α还原酶的催化作用过于活跃时,即使其体内雄性激素水平与一般人相比不存在太大的差异,但在5α还原酶的强烈作用下仍然会引起头皮内的DHT浓度升高,过多的DHT毒害毛囊,从而导致脱发。
3、头皮局部免疫力过低所致:部分男性型脱发患者,虽然体内雄性激素水平正常,头油不多,但由于头皮局部毛囊对DHT等毒害物质过于敏感,即使较低浓度的DHT也会对毛囊造成影响,从而导致脱发。
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