斑秃的治疗（台湾资讯）

    至今仍无法有一个公认对治疗斑秃最有效的方法，也因此有多种不同的治疗选择。一般而言，以脱发的面积大小，脱发进行的速度，斑秃持续的时间来决定治疗的方式。如果落发的范围很小则可选择用观察的方式，在多数斑秃的病患，头发通常在一年之内会慢慢长回来，不需要接受任何治疗。而以下的几种方法为目前较广为被医师们接受：

   1、如果只有少数几块圆形脱发区，进行缓慢且范围小，此时可考虑给予外用或者局部皮肤内注射皮质类固醇，大多可以让头发恢复生长。局部皮质类固醇注射，头发的最初再生长可能在4-8周内看见，基本上每4-6周重复施行注射。而主要副作用则可能造成局部施打部位的皮肤变薄。至于涂抹类固醇，因发炎位置较深，效果一般并不理想，有时也会引发毛囊炎。如果是面积很大或者进行的速度很快，则才考虑给予全身性的类固醇治疗。基本上建议给予剂量于成人为（1mg/kg/day）;于小孩则为（ 0.1〜1mg/kg/day），但为避免长期使用类固醇的副作用，可以考虑以“脉冲式疗法”，给予高剂量的类固醇，每个月一次，以血管内缓慢注射的方式，连续三天给予。相较之下，脉冲式疗法的副作用很低，可能会出现短暂的血糖升高，暂时性高血压，心悸，脸潮红，精神症状，肠胃不适等。一般经过3个月的治疗之后，脱发即逐渐稳定，治疗6个月后，头发会开始再长。

  2、另一种类型的治疗方法则是藉由涂抹酚剂（蒽）造成斑秃处产生接触皮肤炎的表现来刺激头发生长。虽然蒽的作用机转并不是相当明确，但相信是藉由其免疫抑制及抗发炎的功效来治疗斑秃。

  3、局部免疫疗法：对于慢性严重斑秃，局部涂抹强烈的致过敏性物质如diphenylcyclopropenone（简称DPCP的决议），引起接触性过敏反应，产生抑制性或调节性的Ť细胞来节抗毛囊的发炎反应。头一次涂抹后两周开始由低浓度逐渐往上，每周涂抹至局部出现轻度过敏性湿疹反应，之后持续治疗到完全再生，此DPCP的决议在每次涂抹后1〜2天再将其清洗。其治疗的效果在大型的研究显示约4％-85％不等，患者在治疗6-12个月以后会长出头发，治疗期间常见的副作用包括：痒，局部变红，严重的水泡，颈淋巴腺肿大，接触性荨麻疹等。头发一旦再生之后，建议还是要每个月涂抹一次，持续半年至一年，维持其效果，一旦停止，1 / 3患者长出的头发可能又会掉落。

   4、minoxidill药水（蔓迪）：米诺地尔是一种末梢血管扩张剂，原来用于治疗高血压的病患，因为它的血管扩张作用，可以改善头皮的血液循环和营养供应，及其直接刺激毛发的生长，所以广为用于落发的治疗上。每天涂抹二次浓度5％的米诺地尔药水，或加上一天涂抹一次蒽，持续使用八到十二周，可以看到新的头发长出来，但有时必须要连续治疗更久的时间才可看到疗效。

   5、光化学疗法（PUVA疗法）：也被称为光化学疗法，是在接受长波紫外线（紫外线）暴露之前大约2个小时服用或是涂抹光感应剂补骨脂素，再来接受光照射治疗。光化学疗法（光化学疗法）治疗有效率约30％，治疗的时间至少也要半年。紫外线照射主要副作用是局部晒伤。

   其他包括口服高剂量的锌，二氨二苯枫（氨苯砜），水杨酸偶氮磺胺比啶（磺胺），甚至外用的辣椒碱（辣椒素），都有文献报告过，可是确定的疗效则尚待证实。

   以下为一些于国际皮肤科杂志所发表针对斑秃的另类疗法，虽然没有大型研究证据，但是不妨以较轻松的角度来看看：

（1）精油
    在一项双盲，安慰 - 控制组的研究，针对在86人进行精油（受试组）或安慰剂（控制组）来治疗斑秃并观察其反应。这精油是由以下成分所组成：麝香草，迷迭香，薰衣草和雪松精油加入载体油（加州希蒙得木和葡萄种子）的混合物。再将这精油每日于头皮上涂抹按摩。控制组则是单纯使用载体油混合物。在7个月以后，四十三分之一十九（44％）使用精油混合的人其斑秃得到明显改善，相较于控制组只有四十三分之六（15％）人有改善。虽然在两组人中并没有在使用精油或安慰剂后有明显的副作用。但是这些精油还是有可能导致局部过敏反应。

（2）葱汁
    一项研究审查了葱汁来治疗斑秃的效果。受试组为二十三个有斑秃的人，每日两次将葱汁涂抹于斑秃处持续二个月，对照组则是15个人每日涂抹两次自来水。接受葱汁涂抹的小组在开始治疗二个星期后即可观察到头发的再生。于四星期时，可于17（73.9％）人观察到头发的再生，于六个星期时，可于20（86.9％）人观察到头发再生。此种改善的情况于男性较为明显。在使用自来水涂抹的控制组中，只有2个人在8个星期时观察到头发的再生。