问:如何用非那雄胺(及类似药)治疗本病? 答:(1)非那雄胺(保法止)是美国食品药品监督管理局和我国国家食品药品监督管理局批准的治疗男性雄激素性秃发的口服药。 (2)用法:口服1mg/d,一般服药3个月后毛发脱落开始减少,6~9个月头发开始生长。连续服用1~2年可达到最好疗效;如需维持疗效,须较长时间的维持治疗。用药1年后有效率达高达90%,对前额部脱发的有效率低于顶枕部。 (3)推荐至少治疗1年,1年后若无明显疗效,则建议停药。 (4)非那雄胺一般耐受良好,不良反应发生率低。个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少,多数在服药过程中逐渐消失,如中止治疗则上述副作用可在几天或几星期后消退。 问:如何用螺内酯治疗本病? 答:(1)原理:可减少肾上腺产生睾酮,同时对DHT与雄激素受体的结合有抑制作用。 (2)主要用于女性患者。用法:40~200mg/d,建议疗程至少1年,可使部分患者的症状得到一定改善。 (3)不良反应:性欲降低、乳房胀痛,排尿次数增加。治疗中需注意血钾浓度。 (4)不适于治疗男性患者。 问:还有哪些药物可以治疗本病? 答: (1)环丙氯地孕酮:主要含环丙氯地孕酮100mg与乙炔雌二醇30μg,有较强的抗雄激素作用,用于合并痤疮、多毛的女性脱发患者,每日1片,于月经周期第5~24天服用。肝肾功能不全者及未成年人禁用。主要不良反应为性欲降低、体重增加等。 (2)氟他胺:可抑制DHT的生成,用量:250mg,每日3次,连服5个月以上。该药不良反应为乳房胀痛、阳痿、性欲降低等,故男性患者不推荐使用。 (3)西米替丁有较弱的抗雄激素作用,可与DHT竞争雄激素受体。用量:300mg,每日3~5次,连服5个月以上。不良反应为乳房胀痛,阳痿,性欲降低等男性患者不推荐使用。 (4)米诺地尔,临床上有2%和5%两种浓度剂量。用法为每日2次,用量约每次1.0~1.5ml。常见不良事件为接触性皮炎和多毛。联合非那雄胺片口服药物可提高疗效。 (5)其他辅助性药物有锌制剂、半胱氨酸、生物素和叶酸等。 |