植发手术百科全书

    治疗脱发，植发手术是最有效的，这一点并不令人意外，因为当代的植发技术已经达到植发的理想目标，包括1、自然的发流2、足够的毛发密度3、自然的发线4、尽可能1到2次手术完成5、植发处疤痕不明显6、取毛囊处疤痕不明显。

 

    植发的原理主要是把后脑勺的毛囊移到前额头顶或漩涡处的脱发区域内。这样的移植长出来的新头发会不会再掉？答案是不会。主要是因为从后脑杓取下来的毛囊里面所含有的5α还原浓度是正常的，移到脱发区域后也不会受到影响，长出来的新头发也不会再掉。
 
要如何达到自然的效果？现在的医学知识已经知道我们的头发之所以看起来自然是因为毛发的分布是成一束一束的状态分布的，而且每一束不超过五根的头发，这种一束一束分布的头发我们称为毛囊单位。因此在做头发移植的时候只要照自然分布的毛囊单位，把它分成毛囊单位发株， 再移到脱发的部位，长出来的新毛发看出来就会有相当自然的效果。

 

取毛囊的方式：

    目前取毛囊的方式基本上有两种，第一种是皮瓣切取术（条法），也就是将后脑勺部位的头皮取出长条型的头皮，再把取下来的皮瓣置于显微镜之下，分割成毛囊单位。这种取毛囊的方式会不会造成取毛囊的地方有明显的疤痕呢？现在的手术技术已可以做到疤痕不明显的程度，方法是在缝合后脑勺伤口之前将一部分伤口的边缘浅层皮肤剪掉，只保留毛囊在真皮层及皮下组织，接着再将伤口两边拉过来缝合，如此在未来数周内，新的头发会由埋在伤口底下的毛囊长出，并从疤痕钻出来，疤痕上就会有一些头发来遮盖而使疤痕变的不明显。

 

    另一种取毛囊的方式是单株取毛囊单位（FUE技术），这种方法是使用直径约一毫米的micropunch（微钻孔器），直接从后脑杓将毛囊单位一根一根取下，在做毛囊单位取发的时候，必须间隔地取出毛囊单位发株，如此在取下毛囊单位后所遗留的点状细微疤痕，就会被周边毛发所遮盖，而使疤痕变的不明显。这种取毛囊的方式耗时较长，一天大概只能取出500〜1000单位。费用也比较高约为正常费用的2〜3倍。但是它的好处是愈合很快，而且疤痕相当不明显。

  手术当天

  手术7天后

  手术14天后

 

    要如何达到足够的植发密度呢？这牵涉到两个问题，一个就是每平方立马要移植的单位数目以及移植毛囊的存活率。一般而言，每平方公分能够移植35到40个毛囊单位，也就是达到正常密度约的一半左右，那么长出来的头发密度就会比较接近正常的密度。临床上曾经有人做过这样的研究，把人体头皮的毛发每间隔一根拔掉一根毛发，结果发现密度上并没有明显的的差异。因此在植入毛囊单位的密度时，尽可能让它达到正常密度的一半，就可以达到相当不错的头发密度。

 

     要如何才能提高毛囊的存活率呢？这主要包括下列三点：（1）显微镜下分离毛囊单位：分离毛囊单位发株的时候在显微镜下施行，使毛囊较不会受伤，存活率非常高。而且分离出来的毛囊单位也比较细小，可以做比较密集的移植。此外对于一些白头发的患者，白色的毛囊在显微镜下分离也比较容易分辨清楚，（2）显微镜下施行毛囊单位取发;（3）在手术显微镜下做精确的植入缺口;（4）待植入毛囊单位发株的低温冷却保存。

 

     植入的毛囊什么时候才会开始生长呢？植入的毛囊在术后的三个礼拜内都会持续的生长，之后这些毛发会逐渐的掉落，毛囊进入休眠状态，约90天之后新的毛发才会开始逐渐的生长出来。一般而言术后的三个月到四个月约有20％植入的毛囊开始生长头发，到五个月大概有50％，七个月大概有90％的新毛发生长，到九个月至十二个月所有植入的毛囊就完全长出新的毛发。因此要观察手术之后的头发是否密度足够，要在手术后九个月至十二个月判定比较准确。手术后最好持续服用口服药物，如：保法止，蔓迪等。如果要使用蔓迪的话一般建议在手术后两个礼拜开始使用，早晚各擦一次。如此可以预防脱发处原来的头发继续掉落。

 

    总之，如果对于脱发在意的话，在脱发程度轻微的时候，建议开始使用口服的药物或是外涂生发药水。如果已经到相当严重的程度，不希望再进一步恶化，也可以考虑药物的治疗。如果已经秃到相当程度而希望回复到从前毛发密度的感觉，就可以考虑组合疗法，也就是使用药物来控制异常的脱发，同时加上毛囊的移植来增强毛发的密度，达到改善外观，年轻化的效果。