非那雄胺是安全有效的

   现在越来越多的人把脂溢性脱发称之为雄激素源性脱发（AGA）。很显然，这与雄激素水平有关。故而，非那雄胺作为二氢睾丸酮还原酶的抑制剂，可以有效地减少体内二氢睾酮的产生，从而产生治疗作用。但是最近，有些人对非那雄胺的安全性和有效性产生了质疑。

   首先，咱说说有效性。

   要说清什么是有效，咱们看看AGA的病理生理过程。我们都知道，AGA最早会从发际线或从头顶逐渐的开始，直到最后头顶和前额全部掉完，剩下一圈头发。用稍微专业点的话说，这叫进行性加重。所以何为有效。有效就是能够减慢，终止或逆转这样一个进程，也就是说止脱或生发都应称之为有效。

   我们要评价他的有效性。从科学上讲，在药物上市之前我们进行临床前的药效学评价，在药物上市之后我们同样也要对其有效性进行监测。非那雄胺在治疗AGA方面也有大概10年多的历史了，故而积累了大量的临床数据供我们参考。

A. 临床前的药效学评价是由药物开发企业主持的。数据来自FDA如下：

1.顶部脱发患者，1553人。脱发加重的情况如下：

2.前额型脱发，326人，未给出实验数据，报告中表述可以改善。

B. 上市后的研究数据很多，他们由不同的研究机构在不同的国家进行。可以找到的实验数据超过10个。日本人和中国人的体质相近，我仅列举一例在日本人中进行的观察（没找到中国人的实验结果。即使有，估计你也不信）。连续用药12个月，中度以上改善的有58%，脱发未加重的占98%。（数据取自：Ryoji TSUBOI, et al. Guidelines for the management of androgenetic alopecia (2012). Journal of Dermatology 2012; 39: 113–120）

总之，以上的数据足以证明非那雄胺是有效的。及早用药可以减慢疾病的进程。

   再说，安全性。

   首先我要说：是药三分毒，无论中药还是西药。每一个药学生的第一课就是药物的治疗作用和不良反应是天生在一起的，不可分割。所以安全性指的是治疗作用远远大于不良反应。说到非那雄胺，它的靶点是雄性激素，所以自然而然的就联想到了性功能障碍。这估计也是绝大多数人害怕的原因。那到底引起性功能障碍的情况是怎么样的呢，让数据来说话。

A. 临床前的数据。

B. 日本人的结果：非那雄胺的性功能障碍发病率是2.9%，和安慰剂没有差别。

    总之，我认为，我们不能不把非那雄胺的不良反应不当回事，但是他的安全性是有保证。如果你不在乎掉头发，你大可不必治疗。如果你不幸发现你的性功能出现问题，立即停药，一般都可以恢复。

    写这么多就是想说：非那雄胺在治疗雄激素源性脱发上是安全，有效的。合理的使用非那雄胺，利大于弊。