DHT与抑制DHT对人体的利与弊（上）

我们都知道，治疗雄性秃的口服药，主要是要降低DHT的浓度以换得脱发速度减缓、或是增加一些发量。DHT是什么？长时间降低DHT对身体的影响是什么？这篇文章的目的就是重新整理与DHT有关的资讯与研究，提供给雄性秃的朋友做参考。

之前对DHT的了解，我比较偏向把DHT认定唯一个毛发杀手的角色，既然DHT在青春期之后，就功成身退了，为了对抗雄性秃，就必须尽可能找出可以抑制DHT的方法。以目前西方医学来看，在效果与副作用之间取得一个平衡点的最佳抑制DHT方案，还是以口服Finasteride 1mg为主，我本身也是服用此药物的受惠者，但在我开始对抗雄性秃迄今已超过二十年后，才开始真正去思考，在抑制DHT而获得脱发速度减缓之后，是否该检视一下更多元的资讯，到底抑制DHT对人体的影响为何？我们该用哪一种角度，客观地去思考抑制DHT的利与弊？

我们先来再重新认识一次，何谓DHT？（Dihydrotestosterone ）

二氢睪固酮是什么?

二氢睪固酮是一种雄激素，就是一种刺激雄性性征发展的贺尔蒙。当睪固酮转化成一种叫二氢睪固酮的新的形式时，贺尔蒙就会产生。在成年男性与女性的体内约存在有约10%的睪固酮会转换成二氢睪固酮，在青春期的时候比例又会比这个更高。这或许是它为什么跟青春期的开始会有这么大的关联的原因。二氢睪固酮贺尔蒙远比睪固酮强大。

二氢睪固酮有什么做用?

二氢睪固酮是一种有强大雄激素性质的贺尔蒙。这个重要的贺尔蒙在青春期扮演重要的角色，帮助男性发展他们成熟的男性性征。

二氢睪固酮如何作用?

二氢睪固酮促使男生开始进入他们的青春期。它使生殖器开始发展并且让身体长出阴毛与体毛。它能使前列腺在青春期时成长，并且与睪固酮一起做用来表现性欲与行为。

女性也有二氢睪固酮，但是我们还不知道它在她们体内所扮演的角色是什么。有一些研究发现它会使女孩在青春期之后长阴毛。它或许也扮演了分辨女孩青春期何时会开始的角色。

二氢睪固酮如何受控制?

二氢睪固酮存在人体内的量会每日随着睪固酮的量而变化。当睪固酮浓度变高时，过多的睪固酮就会转换成二氢睪固酮，因此二氢睪固酮的浓度就跟着提高。所以藉由控制睪固酮的产生就能控制二氢睪固酮，而睪固酮的产生是由下视丘跟脑下垂体所掌控。

当睪固酮浓度降低时(二氢睪固酮量也跟着降低)，下视丘就释放会行进到脑下垂体的促性腺激素释放的贺尔蒙以做为反应，然后刺激脑下垂体产生并释放黄体素激素到血流中。在血液中的黄体素激素就会流到男性睪丸里的莱迪希氏细胞(Leydig cells)(或是女性的子宫)，然后刺激使这些细胞产生更多的睪固酮。当血液内的睪固酮增加时，它们大多数都会转换成二氢睪固酮，同时使得二氢睪固酮的浓度变高。

当血液中的睪固酮与二氢睪固酮浓度提高时，这会回馈到抑制下视丘的促性腺激素释放贺尔蒙的产生，也就是会抑制从脑下垂体产生的黄体素。睪固酮浓度(二氢睪固酮也是)就会因此开始降低，所以负反馈降低，然后下视丘开始分泌促性腺激素释放的贺尔蒙。

如果太多二氢睪固酮会怎样?

有的时候男性与女性都会为受二氢睪固酮浓度过高而苦，这是因为睪固酮过度产生所造成，对于男性与女性有不同的影响。二氢睪固酮的浓度不太可能在青春期开始前就会明显升高，在男性中，浓度太高病不会造成可识别的改变。但是，如果是女性有过高的二氢睪固酮时，就会有脸部与阴部的毛发生长量会变多(叫做多毛症)的困扰。她们可能也会有成人痘跟经期的困扰，二氢睪固酮过多的女性也可能会有生殖器异常的改变。

如果二氢睪锢酮太少会怎么样?

对女性来说，如果二氢睪固酮太少的话相对的也不太会有影响，女性受的影响则比男性比较少。但是，二氢睪固酮太少的女生青春期会开始的比较晚，在成年女性身上阴毛与体毛的量也会减少。相反地​​，男性身上二睪固酮浓度过低时则会造成很大的影响。举例来说，当男性胎儿还在子宫内的时候如果接触到二氢睪固酮太少的话，他们可能不会『男性化』，那么他可能生出来的时候会有类似女性生殖器搬的畸形生殖器。在大一点后，如果男孩的二氢睪固酮太少，虽然还是会经历一些青春期通常有的变化(比方说肌肉的成长与精子的产生)，但浓度过低会让处于青春期男性的体毛生长与生殖器发展无法正常。

以上的资讯，先让我们对DHT有初步的认识，文中所提到关于DHT的重要性主要是在于青春期的第二性征方面。接下来，我们尝试着去寻找一些文献资料，来去更广泛的了解DHT对人体的益处与害处。