小儿斑秃可能与微量元素有关

   目的：探讨小儿斑秃与毛发中微量元素的关系。方法：采用原子吸收法对64例斑秃患儿和70例健康儿毛发中钙、铁、锌、铜、铝进行临床分析。结果：斑秃患儿钙、铁、锌、明显低于健康儿，P＜0.05。结果：提示斑秃患儿应考虑补充钙、铁、锌。经补充后斑秃症状好转。钙、铁、锌在毛发形成中起一定作用。

  【关键词】  斑秃 钙 铁 锌

   资料与方法

   为探讨微量元素与小儿斑秃的关系，对临床诊断为斑秃的64例患儿进行了微量元素检测，结果如下。对象：观察组全部病例为长春市儿童医院皮肤科门诊64例斑秃病例，无遗传病史。年龄3~15岁、平均10岁。男38例，女26例。对照组为来院门诊检查的健康正常儿童70例，无遗传病史。年龄4~15岁。男36例，女34例，两组年龄、性别等自然情况基本相同，P＞0.05。

   标本处理：用不锈钢剪刀取枕部毛发0.2g，用不含Cu、Fe、Zn、Ca、Al等元素的容器及洗涤剂进行清洗，再用蒸馏水及去离子水各清洗5次，烘干，准确称重发0.10g，后经干燥、灰化、去离子水定容10.00ml，用日本产日立Z8000分光光度计进行检测。

   诊断：按小儿斑秃临床标准进行［１，2］。即脱发为斑片状，突然发生，缓慢经过，可自行缓解，斑秃部位毛囊口正常，无炎症反应。临床常伴指甲营养不良，指甲呈滴状小凹、指甲不规则增厚和纵嵴等症状。观察组及对照组均不包括普秃及全秃。

   治疗：将64例斑秃患儿，按1种或2种以上微量元素缺乏分为两组，按常规量补给缺乏的微量元素，观察6个月，如斑秃部位有新生的毛发生长为有效，否则为无效。

   数据处理：对观察组与对照组毛发元素及微量元素均值（X）、两样本均值差异标准误差（SX1-X2）、t、p检验，比较两组元素及微量元素改变情况。

　 结果：

   斑秃患儿毛发Ca、Fe、Zn、Cu、Al均低于对照组，其中Ca、Fe、Zn低于对照组，P＜0.05。Al、Cu均值虽低于对照组，但无统计学意义，P＞0.05，见表1。表1  斑秃患儿发微量元素及元素平均值（略）

   一种元素缺乏与多种元素缺乏与疗效关系（表2）。表2  1种或2种（包括2种）以上微量元素缺乏与疗效关系（略）

　 讨论：

   小儿斑秃的病因尚不十分清楚，大多数学者认为可能与遗传素质、特应性、非特异性免疫和器官特异性自身免疫反应及精神因素等有关。根据本文研究，微量元素的体内失衡很可能为斑秃发病的一种诱因。小儿斑秃可在任何年龄发生，缺锌可造成小儿生长发育停滞，皮肤处于高敏状态［3］，锌与人体100多种酶、激素、核酸、蛋白质的合成有关，它可影响细胞分裂、生长和再生，使皮肤粗糙，发生白发或脱发［4］，本文结果，观察组发锌含量（X）较对照组降低44μg/g，说明发锌含量降低可能成为小儿斑秃的一种因素［5］。 缺铁时肝合成DNA受到抑制，免疫功能下降，细胞色素C减少。蛋白质合成、利用率下降［4］，使毛囊处营养成分减少，限制了毛发的生长。本文观察组铁平均值较对照组减少了17.00μg/g，支持了上述论点。钙是毛发中含量最高的元素，也是人体中含量最多的元素，骨骼中含量最高，血清中的钙与磷保持一定关系，受血清蛋白质的浓度影响。由甲状旁腺素调控其代谢。Ca2+大致有构成骨骼、牙齿，供给离子化钙，保持神经稳定，血液凝固、肌肉收缩与舒张和腺体分泌等功能有关。本文表1结果指出，斑秃患儿组较对照组钙下降230μg/g，斑秃患儿发中钙元素降低，尚少报道。下降原因有待进一步探讨。发铝、铜含量较对照组略有下降，但无统计学意义。经补充锌、铁、钙治疗斑秃有效，进一步说明锌、铁、钙与斑秃发生密切相关。