非那雄胺有狂脱期吗

    很多朋友说，非那雄胺有狂脱期，一般出现在，服药前1个星期到第三个星期之间，甚至一个月左右，严重的朋友，脱发数量甚至比服药前要多2—3倍。有发友说，这恰恰是非那雄胺治疗脱发有效的表现，因为非那雄胺作为Ⅱ型5α-还原酶的特异性抑制剂，能慢慢与Ⅱ型5α-还原酶形成稳定的酶复合物，所以调节了内分泌，使得双氢睾酮浓度减轻，而毛囊的恢复并不是慢慢恢复的，而是经过多次的脱落，从而恢复正常的，所以，服药短期内会出现加速脱发的现象，这恰恰是脱发恢复的表现。这个观点也是目前较为主流的观点。而我却认为，毛囊的恢复不需要经过不断脱落，不断脱落的毛发，只会导致毛囊不断萎缩，最后头发变成绒毛，毛囊能承受头发脱落的次数是有限的，米若地尔出现狂脱期，是因为米若地尔本来就具有缩短毛囊寿命的副作用，米若地尔不过是给毛囊打了鸡血，让它短期内回光返照，一年后生长的头发便会再次慢慢脱落，现在有一种心理病叫拔毛癖，患者一般会情不自禁拔下自己的头发，以及身体其他毛发来获取快感，这是成瘾性的心理疾病，最后由于毛发长期被患者拔脱，导致患者的头发出现像雄性秃一样的毛囊萎缩症状，很多患者喜欢拔后枕部的毛发，导致后脑勺毛囊萎缩，而其实患者本身并不患有雄性秃疾病，所以毛发的脱落并不会让萎缩的毛囊变得健康而长出粗壮的头发。

     毛发的脱落只会让萎缩的毛囊雪上加霜，那么大家会问到底非那雄胺的狂脱期是什么原因呢，按照默沙东公司对非那雄胺的药理毒理以及药物动力学，我们知道，每天1MG FINSTERIDE能够减少循环血液的68%DHT，却只能够减少毛囊30%DHT，同时使得血循环中睾酮的水平升高约10-15%，很多人会问，为什么头皮抑制DHT的效果和药物在血循环的抑制效果差这么远，这是因为，Ⅱ型5α-还原酶广泛存在于皮肤肝脏和前列腺中，而头皮是皮肤中含有Ⅱ型5α-还原酶浓度最高的地方，所以药物在头皮的抑制效果往往会大打折扣，刚开始服药的时候，药物在身体还没有达到一定的浓度，这个时候对头皮的Ⅱ型5α-还原酶抑制效果是最弱的，很多朋友会觉得，服药一个星期性欲减退了，却迎来狂脱期，这样好像十分矛盾，不是说性欲减退了效果就会好吗，其实，刚开始服药的时候，药物对身体血循环的DHT浓度已经有所影响，所以大家会觉得性欲下降，我们知道非那雄胺是Ⅱ型5α-还原酶的竞争性抑制剂，什么叫竞争性抑制剂？就是说非那雄胺要和睾酮去竞争，争取让非那雄胺和Ⅱ型5α-还原酶结合，这样睾酮就失去了被催化而成为更强的雄性激素双氢睾酮的机会。  

     服药一年后患者身体的血循环睾酮比服药前升高约10-15%，聪明的你已经知道，这是因为服药后睾酮失去了催化的机会，所以有所升高，问题就出在这里，刚开始服药，也会导致血循环的睾酮升高，而短时间内头皮的Ⅱ型5α-还原酶还没有足够的药物浓度去抑制，大量睾酮通过血流到达头皮，大量的睾酮和少剂量的非那雄胺，再面对较高浓度的Ⅱ型5α-还原酶，短时间内头皮的DHT浓度是比服药前要高的，所以肯定会出现比服药前脱发更厉害的情况，而随着继续服药，非那雄胺在血液中到达一定的浓度，才能对头皮高浓度的Ⅱ型5α-还原酶较有优势地竞争性抑制，而这个过程往往需要持续服药三个月甚至更长时间，根据默沙东对保法止的药物代谢研究，多剂量口服非那雄胺后有少量缓慢蓄积，连续服用保法止17天，45~60岁年龄组受试者连续服用保法止17天后血浆浓度比单剂口服后血浆浓度高出47%。